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"ASSOCIAZIONE MICOLOGICA ADRIATICA" Pescara --------------------------------------------
Il sottoscritto ________________________________ nato a_______________________ il ___________ Prov.________ res. a ________________________ C.A.P. ___________ in Via ____________________________________________________ Prov. _________ Tel. _____________________ Cell. ____________________ Fax ___________________ E -mail ___________________________________ Professione _____________________
CHIEDE di entrare a far parte, in qualità di socio, dell’Associazione Micologica Adriatica di Pescara. Dichiara sin d’ora di conoscere lo statuto e di accettarne tutte le norme. Il sottoscritto s'impegna a versare la quota sociale stabilita in: € 30,00 socio ordinario € ...........socio sostenitore
Note: ______________________________________________________________
Pescara ĺ ___________________
Firma_________________________
Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi della L. 196/2003 per gli scopi previsti dallo statuto dell' associazione. Firma_________________________
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C/C n° 50324367 intestato (Associazione Micologica Adriatica) Pescara
